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吾愛文學網 -> 都市言情 -> 祖傳中醫上中醫藥大學 -> 第200章 苓桂五味甘草湯 第200章 苓桂五味甘草湯
- /271885祖傳中醫上中醫藥大學最新章節！
仲景用藥之法，與我們太過遙遠，所以很多時候，看後人的批注，都是覺得似是而非。
比如補氣，仲景用甘草、大棗益氣，補虛則用人參。
更多的時候，仲景則是直接溫陽，比如加附子、干姜。
對于汗證，仲景非一味用滋陰，而是調和營衛，有桂枝與芍藥，一陰一陽足以。
這一點在治療小英奶奶的時候其實已經講過了。
所以大強喝完葛根湯之後，汗流不止，應該繼續經方的思路，喝桂枝湯止汗的。
張仲景在書中不斷重復說，解表用桂枝湯。
至于為什麼大強用了10g麻黃就出汗出成這樣？
不需要找原因，也不用當做什麼稀奇的事情，李介賓自己給自己用過10g麻黃，一點事兒都沒有。
張仲景就很少琢磨自己為什麼治壞的病，而是研究治壞了，誤治了之後，該咋救治。
發汗後，一個勁兒出汗，用桂枝湯呀！
既然用了經方，出了問題，就要從經方中找答案，因為這些都是一個體系的東西，張仲景立了葛根湯治病，那麼就會有喝了葛根湯出問題了該怎麼治的法子。
但是大強偏偏這個時候又玩起來了時方，用了四君子湯、玉屏風散、當歸六黃湯。
上古醫者的思維古樸原始，疾病者，陰陽是也，無非調和。
四君子湯、玉屏風散益氣固表，多少止住了汗，但調解不了大強的氣機。
當歸六黃湯加減也只是治好了一半，但是怎麼說呢。
太菜了，還是那句話，大強自己說自己是表虛盜汗，這種說法本身就是站不住腳的。
為什麼很多中醫開方喝了沒用？
臨床上主觀信息擾亂視听太嚴重了！
這個主觀信息不止是醫生的，還有患者的，你通過他口頭描述的，不一定就是他真實的情況。
所以中醫診斷學就是收集病人信息並分析的，並不是學的越高深越好，反倒是越簡單越好，越能從一些方便辨識的方面得出對方的狀態，從而立法開方。
比如李介賓最近講的舌診呀，還有正在研究的腹診呀什麼的……
到了下午，李介賓還在圖書館泡書，那邊大強打電話過來了。
他連忙走到一個拐角僻靜處，然後接通，听到大強興沖沖的說︰“阿賓你真神了！我喝了一碗你開的方，現在什麼都好了！鼻音重、痰難吐和面熱的問題竟一塊消失了，簡直神效。現在就剩腳底板流汗的事情了......”
古人先行而後知，他們並不知道自己喝下的這碗藥會有什麼結果，但是還是喝了下去。
現代人卻因為生活在信息泛濫的時代，往往行動之前就盲目的提前得出結論。
李介賓听著大強癥狀緩解，也是松了一口氣，他對自己的藥有信心，但是有時候藥可以治病但救不了人。
他勸慰了大強幾句，然後囑托這幾天不要再亂喝藥了。
“阿賓，你用的是什麼方子呀？為什麼那麼神奇？”
“沒有神奇的藥，只是合適不合適而已，這是張仲景的方子，名字就叫茯苓桂枝五味甘草湯。”
桂苓五味甘草湯出自《金匱要略•痰飲咳嗽病脈證並治第十二》︰“ 咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。
青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。”
原意是，心下有水飲，咳嗽喘息躺不下去，當用小青龍湯來治療。
服小青龍湯之後，如果腎氣不虛，則邪解而病除；
如果腎氣不足，就會出現口舌干燥，寸脈沉，尺脈微，手足冰冷的癥狀；
自覺有氣從小腹上沖胸部甚至咽喉，顏面發熱泛紅如醉酒狀，有寒氣下流大腿內側，小便困難；
時有頭暈目眩，精神不利，可用茯苓桂枝五味甘草湯。
然後再看看大強虛實的癥狀，不能說一模一樣，但是頭暈目眩、精神萎靡、氣上沖、顏面發熱泛紅如醉，竟然如此相似？
大強在宿舍查到這條條文後，竟然難以相信，原來也有古人遇到過自己這樣的境地。
不過這里值得一提，經方大都是誤治之後用來解救的，這里面有因果關系。
比如說半夏瀉心湯是治療少陽證卻誤用下法，但是只要符合方證，不需要是因為這個原因得的病，一樣可以喝半夏瀉心湯。
比如說胃腸炎，不是所有的胃腸炎都是喝承氣湯喝出來了的，但是不影響開半夏瀉心湯。
只要癥狀一致，那麼就會有效果，這也是方證合一派的觀點。
就像大強，他並不是誤用青龍湯，他的脈象還有手足癥狀也都不符合，但是方證符合，喝了之後，一樣有效。
氣上沖︰自覺有氣從小腹上沖胸部甚至咽喉，為下焦陽虛不能制水，寒水之氣上沖所致。
水飲停滯︰下焦陽虛，水氣上沖，肺有寒飲，出現咳嗽、氣喘、痰多清稀，舌淡苔白膩等癥。
頭暈眩冒︰頭腦如裹，精神不利，水氣上沖或飲泛清竅均可見。
面紅如醉︰為虛陽上浮所致，與戴陽證相類。
口干舌燥︰氣不化水，津停成飲。
至于方解，桂苓五味甘草湯就四味藥，茯苓、桂枝、炙甘草、五味子，具有溫陽利飲、斂氣平沖的作用。
方中桂枝、甘草辛甘化陽，平沖降逆，溫護心陽；
茯苓淡滲利飲，並引逆氣下行；
五味子酸斂耗散之氣，使浮陽下歸于腎；
炙甘草培補中氣，土厚則能制水。
諸藥合用，陽復飲化，逆氣下行，虛陽歸位，逆平沖息。
正如很多人覺得驚奇的，這四味藥，平平無奇，單獨哪一味似乎跟大強的癥狀都不沾邊，但是四味一體後，居然超神了！
方中茯苓有四個作用︰淡滲利水，寧心安神，健脾培土，引沖氣下行。
桂枝在方中有三個作用︰溫通心陽，利水消飲，下氣降沖。
若無桂枝則茯苓不能通心陽而降沖逆；
無茯苓則桂枝不能化飲利水而寧心。
因此，茯苓和桂枝為本方主藥，相輔相成，通陽降沖，化飲利水。
五味子為本方關鍵，酸收浮陽，下歸于腎。
炙甘草培土制水，厚築中州大堤，防止水氣上沖。
仲景經方之精，千古無二。